تماشاي فيلم‌هاي خشن زمينه ساز ديابت در كودكان است

تزريق انسولين، انجام ورزش‌هاي مداوم و همچنين رعايت رژيم غذايي مناسب، 3 ركن اساسي درمان در بيماران ديابتي به شمار مي‌روند.

دكتر«عباس رشاد» فوق تخصص غدد داخلي اطفال در گفت و گو با (ايسنا) گفت: تنبلي، پرخوري، عدم‌ تحرك و چاقي زمينه ابتلا به ديابت در كودكان را فراهم مي‌سازند.

وي تشخيص زمينه استعداد افراد را يكي از راه‌هاي پيشگيري از ابتلا به ديابت عنوان كرد و افزود: با آنكه بالا رفتن قند خون از ميزان طبيعي آن (90 تا 110 ميلي‌‌گرم) نمي‌تواند نشانه بيماري ديابت باشد اما افراد را مستعد ابتلا به اين بيماري مي‌سازد؛ البته رژيم غذايي مناسب و انجام ورزش‌هاي ملايم و مداوم مثل آيروبيك جهت جلوگيري از ابتلاء به ديابت، به اين افراد توصيه مي‌شود.

رئيس انستيتو غدد داخلي ايران ضمن اشاره به رابطه مستقيم اضافه وزن افراد و افزايش كار سلول‌هاي مترشحه انسولين، در خصوص پيشگيري از ابتلا به ديابت تاكيد كرد: لازم است مصرف غذاهاي حاوي كلسترول همچون كره، روغن حيواني، زرده تخم‌مرغ، گوشت قرمز و به طور كلي غذاهايي كه تعادل چربي‌هاي بدن را از حد طبيعي خارج مي‌سازند از دوران كودكي محدود شده و غذا‌هايي با ميزان كلسترول پائين مانند سبزيجات، حبوبات و روغن مايع مصرف شوند.

وي همچنين تماشاي فيلم‌هاي خشن و ايجاد استرس در كودكان و نيز انجام ورزش‌ها و فعاليت‌هاي سنگين توسط افرادي كه قند خوني بيش از 300 ميلي‌گرم دارند را عامل ترشح گلوكاگون (هرمون ضد انسولين) و متعاقبا افزايش قند خون دانست و افزود: چنانچه هورمون‌‌هاي ضد انسوليني افزايش يابند باعث ايجاد حالتي به نام «كندواسيدوز ديابتي» در كودك مي شود،كه در صورت سهل‌‌انگاري در مداواي به موقع، خطر مرگ را در پي‌ خواهد داشت.

دكتر رشاد در پايان، متعادل نگاه داشتن وزن بدن به وسيله رعايت رژيم غذايي مناسب را بهترين راه پيشگيري از بروز ديابت دانست و اشاره كرد: با كم كردن ميزان كالري بدن در كودك چاق و نيز افزايش ميزان كالري بدن كودك لاغر اندام و در نتيجه رسيدن به وزن طبيعي در اين كودكان مي‌توان از بروز ديابت جلوگيري كرد.

معرفي سايت

http://www.medem.com/

اطلاعات عمومي درباره بيماريها

http://enw.org

منابع مرتبط با پرستاري اورژانسي

http://www.khp.ir/

سايت خانه پرستارايران

http://www.jouybari.net

شبکه آموزش و پژوهش در پرستاري

www.nurse_beat.com

پرستاري قلب با تفسير

http://nurseweb.ucsf.edu/www/globalrn.htm

سايت جهاني پرستاري حرفه اي

www.webrn.com

خبرهاي پرستاري

http://members.aol.com/suzannehi/naed.htm

نوسانات هورموني بر كيفيت خواب زنان موثر است

نوسانات هورموني عاملي است كه موجب ايجاد اختلالات خوابي در زنان مي‌‏شود.

به گزارش ايلنا, تحقيقات اخير نشان مي‌‏دهد, احتمال بي‌‏خوابي زنان به دليل نوسانات هورموني 50 درصد بيشتر از مردان است.

گزارشات حاكي است؛ محققان معتقدند: تغيير برخي عادات روزانه و شبانه از جمله كاهش مصرف قهوه و چاي, اجتناب از مصرف نيكوتين, ممانعت از نوشيدن آب پيش از خواب, انجام تمارين ورزشي ملايم در روز و نخوردن مواد غذايي بلافاصله پيش از خواب, بر بهبود وضعيت خواب زنان مي‌‏افزايد. 

زردچوبه ممكن است به درمان برخي بيماري‌هاي استخواني كمك كند.

يك بررسي جديد نشان مي‌دهد كه زردچوبه و مكمل‌هاي غذايي آن ممكن است به پيشگيري و  درمان برخي بيماري‌هاي استخواني كمك كنند.

به گزارش خبرنگار سايت پزشکان بدون مرزبه نقل از يونايتدپرس يك بررسي بر روي حيوانات كه نتايج آن در شماره نوامبر “نشريه آرتريت و روماتيسم” به چاپ رسيده است نشان مي‌دهد كه زردچوبه و مكمل‌هاي غذايي حاوي آن ممكن است از آرتريت روماتوئيد و پوكي استخوان پيشگيري كند. 

ريشه زردچوبه در طب سنتي آسيا براي قرن‌ها به عنوان درماني براي التهاب مفاصل يا آرتريت كاربرد داشته است. داروهاي ضدالتهابي نوين كه براي درمان آرتريت به كار مي‌روند، عوارض جانبي بسياري دارند، بنابراين پزشكان و پژوهشگران به دنبال شيوه‌هاي درماني جايگزين براي اين بيماري بوده‌اند.

امروزه مكمل‌هاي غذايي حاوي زردچوبه با نام كوركومين (curcumin) ،ماده شيميايي كه رنگ زرد زردچوبه ناشي از آن است ،در بازار موجود است. تصور مي‌شود اين ماده نيز داراي خواص ضدالتهابي باشد.

دكتر ژانت ال فانك از كالج پزشكي دانشگاه آريزونا يكي از پژوهشگران در تحقيق فوق در اين باره گفت:” هدف ما از بررسي داروهاي گياهي به خصوص اين است كه بين خواص مفيد گياهان دارويي سنتي و اثرات زيانبار آنها افتراق دهيم. به اين ترتيب اميدواريم نه تنها شيوه‌‌هاي طب سنتي را درك كنيم و به آزمون بگذاريم، بلكه استفاده آنها را نيز پيشرفت دهيم و اصلاح كنيم”

دكتر فانك با دكتر باربارا ان. تيمرمن، رئيس مركزپژوهش طب گياهي آريزونا- براي بررسي بهتر اثرات مواد شبه كوركوميني در زردچوبه عصاره‌هايي با ميزان استاندارد تهيه كردند. سپس تاثيربخشي آنها را بر روي موش‌هاي آزمايشگاهي مبتلا به آرتريت روماتوئيد آزمايش كردند. نتيجه آن بود كه اين مواد واقعا علائم التهاب مفصل را كاهش مي‌دهند.

دكتر فانك معتقد است كه نتايج مشابهي در انسان‌ها نيز مورد انتظار است، اما بايد با آزمون‌هاي باليني ثابت شود.

فانك گفت اگر معلوم شود كه چنين اثري در انسان‌ها نيز رخ مي‌دهد، احتمالا روزي 1.5 گرم مواد شبه‌كوركوميني بايد مصرف شود، كه حدود 10 برابر ميزان مصرف روزانه زردچوبه يك فرد متوسط هندي است. بنابراين تنها راه  براي تامين اين مقدار مواد شبه‌كوركوميني از راه مكمل‌هاي غذايي است.

به گفته فانك احتمالا ساير مواد موجود در زردچويه به جز كورمورين هم داراي خواص ضدالتهابي هستند و اين مواد همراه هم با كورمورين التهاب را مهار مي‌كنند.

 
علتهای بی خوا بی :                                                                              

- عوامل محیطی : در بسیاری از موارد علت بی خوابی به دلیل عدم رعایت دکوراسیون مکان خواب یا عدم توجه به فضای لازم برای محل خواب و عادتهای خاص در اتاق خواب است . پس :
ده دقیقه قبل از استراحت لامپها و تمام روشنائی را قطع کنید .
از رختخواب خود فقط برای خوابیدن استفاده کنید .
مکان آرامی را برای خوابیدن بیابید .
اتاق خواب خود را تهویه کنید.
دکوراسیون اتاق خواب خود را تغییر دهید .

- دلایل روا نی : نگرانی و استرس می تواند سبب آشفتگی خواب شود و این درست است که استرس و اضطراب در زندگی تمام افراد نقش مخربی دارد . زمانی که فکر شما در حال شکنجه و آزار است ، مسلما خوابیدن غیر ممکن است . پس :
ورزش کنید .
مشکلات کاری را در محل کارتان بگذارید .
هرگز با حالت عصبانیت به رختخواب نروید .
تلاشی در به خواب رفتن نداشته باشید .
اگر نمی توانید بخوابید ، در رختخواب دراز نکشید .
روی شکم نخوابید .
از خوابیدن روی تشک نرم خودداری کنید .

- رژیم غذائی : کمبود ویتامین B ، کلسیم ، مس ، آهن ، منیزیم و روی و خوردن بیش از حد غذا یا داشتن عادت غذائی بد و تغذیه نامناسب ، همه می تواند موجب اختلال در خواب شود برخی از بیماریها ، سیگار کشیدن و برخی از داروها و حتی افسردگی ، همه می توانند باعث بی خوابی شوند . برخی از داروهای خاص هستند که باعث خواب آلودگی می شوند که مصرف آنها می تواند باعث ایجاد خواب شود مانند : انتی هیستامین ها که البته در درمان بی خوابی های کوتاه مدت موثر است ولی در طولانی مدت به خاطر ایجاد وابستگی خطرناک بوده و دوباره امکان برگشت بی خوابی وجود دارد البته مصرف این دارو زیر نظر پزشک توصیه می شود .

منبع : http://kerman.hospital.takfab.ir

  انواع سردرد :

تشخیص نوع درد آسان نیست بیشتر آنها علائم والگوهای مشخص و خاص خود را دارند . اولین اقدام پزشک در رسیدن به ریشه درد ، گرفتن تاریخچه پزشکی کامل از بیمار است که بدینوسیله از هر نوع اسیب یا ضربه وارد بر سر اگاه شود . و عوارضی که برای بیمار ایجاد شده است را جستجو کند . توصیف سر در ، احتیاج به انتخاب دقیق کلمات دارد . هر چه علائم بیماری بهتر توصیف شوند ، پزشک بهتر می تواند به تشخیص صحیح بیماری برسد .
در حالیکه پزشک احتمالا لیست مشخصی از سوالهائی را دارد که جواب آنها بسیار مهم است ، بیمار هم باید قبل از مراجعه به پزشک برای توصیف دقیق درد ، کمی وقت صرف کند . ایا درد به صورت رنج اور ، آزاردهنده ، ضربان دار ، جمع شونده ، تیر کشنده ، فشار آور ، سوزش اور ؛ تیز مثل چاقو ، متوسط ، کورکننده یا ناتوان کننده است ؟ آیا با آرامی شروع می شود و به تدریج اوج میگیرد تا وادار شوید به اتاق تاریکی بروید ؟ چه چیز درد راتسکین می دهد ؟ تا چه مدت ادامه می یابد ؟ آیا سرذرذها با نشانه های فیزیکی دیگر از جمله : ضعف ، بی حسی یا سرگیجه همراه هستند . آیا افراد دیگری از بستگان نزدیک شما دچار سر دردهای مشابهی می شوند ؟ خوب فکر کنید . ..
چه اطلاعات دیگری می توانید در اختیار پزشک خود بگذارید تا با دیدی درست سر درد شما را بررسی کند .
سر دردهائی که باید جدی گرفته شوند ، سردردهای طاقت فرسائی هستند که به صورت ناگهانی شروع می شوند یا آنهائی که با تشنج یا حمله ناگهانی ، گیجی یا ازدست دادن هوشیاری همراه هستندیا در نتیجه ضربه وارد به سر ایجاد می شود . همچنین سردردهائی که با تب بالا همراه هستند و یا سردردهای مکرر در کودکان ، بلافاصله احتیاج به مراقبت های پزشکی ذارند.

  سردردهای شایع :

1- میگرن که معمولی ترین نوع سردردهای عروقی است : بر طبق گزارش پژوهشگران اختلالات و تکانهای عصبی مربوط به میگرن ، درد ضربان دار در یک یا هر دو طرف سر ایجاد می کند و علائم آن علاوه بر درد می تواند حالت تهوع ، استفراغ ، حساسیت به نور و صدا ، تب و لرز ، دردهای مشابه آنفلو آنزا و عرق کردن باشد . حمله های میگرن ممکن است از چندین ساعت تا چندین روز ادامه پیدا کند و می تواند چندین بار در هفته یا به ندرت یک یا دو بار در سال اتفاق افتد . بسیاری از مبتلایان به میگرن سابقه خانوادگی چنین حالتی را دارند . این حالت ممکن است به دلیل ناهنجاریهای ارثی در جریان خون در رگها باشد .

2- سردردهای خوشه ای : به صورت توالی های ناگهانی و مشقت بار هستند که در یک طرف سر و با درد خفیف اطراف یک چشم آغاز می شوند و ممکن است از 15 دقیقه تا 4 ساعت ادامه یابد . همچنین ممکن است نشانه های دردناکی از قبیل : گرفتگی بینی ، پلکهای افتاده و چشمان سوزان و اشک الود ، درد را همراهی کند . سردردهای خوشه ای می توانند در هر سنی شروع شوند اما معمولا بعد از 20 سالگی شروع می شوند و بیشتر مردان به این نوع سردرد مبتلا می شوند.

3- سردردهای ناشی از تنش و استرس: معمول ترین نوع سردرد هستند و درد خفیفی شبیه به احساس فشار در ناحیه سر و گردن ایجاد می کنند . این نوع سردردها به دلیل نقش تنش و استرس در شروع حمله و نیز گرفتگی ماهیچه های گردن صورت و جمجمه که با وقایع پر تنش تحریک می شوند ، سردرد تنشی نامیده می شوند .

  معاینه سردرد

  در برخورد با بیمار سردرد به این نکات توجه شود:

• سن بیمار: اوج پیدایش نشانه‌های میگرن در ۲۰ تا ۳۵ سالگی است. آرتریت تمپورال تقریبا همیشه پس از ۴۵ سالگی بروز می‌کند. سردردهای ناشی از تومورهای مغزی در میانسالی و بیشتر سردردهای مزمن روزانه در سنین جوانی روی می‌دهد.
• جنس بیمار: شیوع میگرن در زنان چند برابر مردان است و بر عکس سردردهای کلاستر در مردان بیشتر دیده می‌شود.
• محل درد و چگونگی آغاز سردرد
• کیفیت درد و طول مدت درد
• عوامل تشدید کننده به وجود آورنده سردرد و عوامل تسکین دهنده
• نشانه‌های همراه
• سابقه خانوادگی و مصرف دارو

   انواع سردرد

سردرد به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می‌شود. سردردهای اولیه عبارتند از: میگرن - سردرد خوشه‌ای Cluster headache و سردرد مزمن روزانه headache Tension . سردردهای ثانویه علل و پاتولوژیهای متعددی دارند.
 

  علل اولیه سردرد

میگرن Migraine

شایـعترین نوع سردرد بوده، عمدتا به تدریج شروع می‌شود، معمولا یک طرفه است و ۴ تا ۷۲ ساعت طول می‌کشد. با زمینه ارثی خانوادگی از هنگام کودکی و نوجوانی، سردرد ضربان دار Throbbing با احتمال دوره های تهوع و استفراغ همراهی دارد و در اکثر موارد بدون پیش درامد Aura است. در ۸۰% موارد Aura می تواند به صورت اختلالات بینایی نظیر تاری دید، همی آنوپسی و یا در اندامها به صورت احساس کرختی و پارستزی و یا به صورت سر گیجه باشد و اغلب تشدید سردرد با تابش نور می باشد. شروع میگرن می تواند از ناحیه گیجگاهی، پیشانی یا پشت سر باشد. اغلب افراد میگرنی شخصیتی وسواسی و تحریک پذیر دارند.

معیار تشخیص میگرن موارد زیر هستند: سردرد یک طرفه، کیفیت ضربان دار، شدت متوسط یا شدید، تشدید سردرد با راه رفتن و انجام فعالیت های روز مره که حداقل یکیاز موارد تهوع- استفراغ یا هر دو و یا ترس و گریز از نور یا صدا را دارد.

سردرد خوشه ای Cluster headache

با شیوع بیشتر در مردان، معمولا یک طرفه با کیفیت شدید و تیر کشنده، حدود ۳۰ تا ۱۸۰ دقیقه طول می کشد. پیدایش آن معمولا نیمه شب و آغاز صبح است و بیمار بیقرار است، نشانه های گرفتاری عصبی خود کار به طور شایعی دیده می شود. مثلا اشک ریزش، پر خونی ملتحمه، احتقان و آبریزش بینی، برافروختگی چهره و گاهی سندرم هورنر.

سردرد مزمن روزانه Tension Headache

معمولا دو طرفه و شایع است. غیر ضربان دار، بدون تهوع و استفراغ، معمولا افسردگی و اضطراب نقش بارزی در این نوع سردرد دارد. پیدایش این سردرد بیشتر در میانسالی است.

علل ثانویه سردرد

علل عروقی، خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) ، خونریزی داخل پارانشیمال ، هماتوم زیر دورا یا فوق دورا ، ایسکمی (Stroke, TIA)
مالفورماسیونهای شریانی- وریدی ، آرتریت تمپورال ، گسیختگی شریان کاروتید یا شریان ورتبرال ، عفونت C N S ، مننژیت ، آنسفالیت ، آبسه های مغزی ، عفونت های غیر از C N S ، سینوزیت ، زونا ، عفونت سیستمیک ، C N S ، سایر اختلالات ، تومورها ، تومور کاذب مغزی و چشمی ، گلو کوما ، نوریت اپتیک نیز هامل سردردهای مزمن هستند.

همچنین سردرد دارویی و توکسیک یا متابولیک ، نیترات ها و نیتریت ها ، داروهای M A O I ، استفاده مزمن و نادرست ضد درد ها ، هیپوکسی ، هیپرکاپنه ، هیپوگلیسمی ، منو سدیم گلوتومات ، مسمومیت منواکسید کربن ، سندرم قطع الکل ، فشار خون بد خیم ، پراکلا مپسی ، فئوکروموسیتوما ، تب ، پس از انجام L P ، درد ارجاعی از دندان ، درد ارجاعی گوش و ... از سایر عوامل مهم ایجاد کننده سردردعای شدید هستند.

چگونه سردردهای خود را درمان کنیم؟

علم پزشکی هفت راه زیر را برای مبارزه با سردرد موثرشناخته است. نشریه پزشکی لنست چاپ انگلستان ضمن اعلام این خبر راههای پیشگیری از سردرد را به این شرح توضیح داده است:

• همیشه راست ومستقیم بایستید وبنشینید طرز نشستن غلط و ناجور قرار گرفتن ستون فقرات موجب وارد آمدن فشار به مهره های گردن شده و سردرد را موجب می شود .
• در مصرف دارو زیاده روی نکنید. مصرف بی رویه قرصهای سردرد خود به خود موجب سردرد می شود.
• آب فراوان بنوشید. مصرف کم آب آشامیدنی و تشنگی باعث خشکی سلولهای بدن شده و باعث سردرد می شود.
• اگر پس از خوردن غذا و یا صرف آشامیدنی دچار سردرد شدید فهرستی از غذاهای مصرف شده را یاد داشت کنید.مصرف کنند گان برخی از مواد خوراکی ماننند پنیر ویا شکلات ازخود حساسیت نشان میدهند و دچار سردرد میشوند.
• هوای داخل خانه یا دفتر کار خود را از آلودگی پاک کنید واز هوای تازه تنفس کنید پس از رنگ آمیزی اتاق درب و پنجره هارا باز نگه دارید تا بوی تند مواد پاک کننده مانند تینر و رنگ از اتاق خارج شود.
• از استراحت و خواب کافی در شب و نیمروز غافل نشوید . بی خوابی از عوامل اصلی در بروز سردرد محسوب می‌شود. نخوردن غذا و گرسنه ماندن غیر طبیعی باعث ایجاد سردرد می‌شود.
• از زیاده روی در مصرف چای ، قهوه و آشامیدنیهای کافئین‌دار پرهیز کنید.

منابع : 

  http://daneshnameh.roshd.ir   و    http://kerman.hospital.takfab.ir

عفو نت پارانشیم ریه پنومونی گفته میشود پنومونی شایعترین عفونت غیر مامایی در دوران حاملگی بوده و علل تشخیص داده شدﮤ ان همانند دوران غیر بارداری بوده و به ترتیب شیوع عبارتند ازاسترپتوکوک پنومونی0 هموفیلوس انفولانزا ،عوامل اتپیک،ویروسها،قارچها وپاتوژنهای روده اند

اثرات پنومونی بر جنین׃پنومونی باعث افزایش زایمان زودرس ومرگ ومیر پری ناتال میشود مار کمترازافراد غیرحامله بوده ودر برخی گزارشات با افزایش مرگ ومیر همراه بوده است

ارزیابی׃

معاینه ی بالینی بایستی به دقت انجام شود ودرصورت شک به پنومونی یاوجود علایم تنفسی فوقانی بارز بیش از دو هفته باید حداقل رادیوگرافی رخ ونیمرخ قفسه ی سینه به عمل اید0

موارد عادی وبدون عارضه ی بیماری بجز رادیو گرافی قفسیه سینه نیاز به اقدام خاص دیگری ندارند0

اندیکاسیون بستری: در پنومونی های اکتسابی ارتباطی در شرایط زیر میزان مرگ میر افزایش یافته وتوصیه میشود در صورت وجود هر یک ازحالات زیر بیمار حداقل برای 24 ساعت در بیمارستان بستری وتحت نظر درمان قرار گیرد0

اختلالات زمینه ای همراه:

بیماری مزمن ریوی٬ دیابت٬ نارسایی کلیه٬ بیماری مزمن کبدی٬ حالات بعد از اسپلنکتومی٬ بیماری نورولوژیک٬ بیماری نئوپلاستیک ویا الکلیسم

سابقه ی بستری در بیمارستان در یک سال اخیر׃

مشکوک به اسپیراسیون یاحالات همراه با اختلالات هوشیاری

3- یافته های فیزیکی׃تعداد تنفس بیش از 30 بار دردقیقه هیپوترمی یاهیپرترمی٬ وجود بیماری غیر ریوی ویا وجود اختلال هوشیاری

4- یافته های ازمایشگاهی׃ لکوپنی ٬ لکوسیتوز شدید٬باکتریمی٬ افزایش کراتینین٬انمی

5- یافته های رادیولوژیک׃ گرفتاری بیش از یک لوب٬ گسترش سریع عفونت ویاافیوژن پلور

پنومونی باکتریال

عوامل باکتریال عامل دوسوم موارد پنومونی ها دربالغین بوده وشایعترین جرم های مسئول ان عبارتند از׃ استرپتوکوک پنومونی٬ هموفیلوس انفلوانزا وعوامل اتپیک

جهت مقاصد عملی بر اساس تابلوی بالینی٬پنومونی به دو نوع تیپیک وغیر تیپیک تقسیم می شود

پنومونی تیپیک با بروز سریع وناگهانی تب٬ لرز٬ سرفه با خلط چرکی٬ درد پلورتیک قفسه سینه وانفیلتراسیون لوبر مشخص شده ودر اثر پنوموکوک ویاهموفیلوس انفلونزا میباشد0پنومونی غیر تیپیک سیری اهسته داشته وبا تب پایین٬توکسیستی کم٬خلط موکوئیدی وانفیلتراسیون مشخص میشود0وعوامل اتیپیک مسبب ان می باشد0 البته بایستی متذکر شد که درشرایط وحالات خاص٬ عوامل پاتوژنیک متفاوتی دخیل خواهند بود0

نکته ׃هموفیلوس انفلوانزا در بالغین سالم موجب پنومونی نمی شود مگر در صورت وجود اختلالات زمینهای همچون بیماری های مزمن انسدادی ریه، مصرف الکل یا دخانیات، برونشیت مزمن ویا ضعف سیستم ایمنی0

تدابیر درمانی׃ درمان پنومونی باکتریال بر دو اصل کلی استوار است:

1- تجویز انتی بیوتیک و 2-اقدامات حمایتی

الف- تجویز انتی بیوتیک׃ با افزایش میزان مقاومت به امپلی سیلین امروزه داروی انتخابی درپنومونی های خفیف تا متوسط وبدون عارضه، اریترومایسین است که به صورت خوراکی  ویاحداقل درشروع درمان به صورت وریدی تجویز می شود0 در موارد شدید بیماری که ازسفالوسپرین های نسل دوم یا سوم با یا بدون اریترومایسین درمان مناسبی خواهد بود0 درموارد مشکوک به عفونت استافیلوکوکی یا هموفیلوس  انفلوانزایی،  یا گرم منفی و یا بی هوازی یکی از سفالوسپورین های نسل سوم همراه بااریترومایسین رژیم مناسبی است0

بهبود بالینی ظرف دو یا سه روز ظاهر خواهد شد0 درمان تا 5 روز بعد از قطع تب ویا بطور کلی 7 تا 14 روز ادامه می یابد0

نکته׃ داروی انتخابی پنومونی پنوموکوکی، پنی سیلین است0

ب׃ اقدامات حمایتی׃ 1- در صورت لزوم می توان از یک مسکن وتب بر کمک گرفت0 تب معمولا ظرف 2 تا 4 روز از شروع درمان از بین می رود0 ودرصورت تداوم ان بایستی به فکر عوارض بیماری بود ورادیوگرافی قفسه کنترل شود ودر صورت لزوم درمان مربوطه به اجرا گذاشته شود0 2- در صورت وجود تنگی نفس یا تاکی پنه بایستی اکسیژن تجویز شود ودر صورت وجود اختلال تنفس شدید ومقاوم به اکسیژن انتوباسیون وتهویه ی مکانیکی طبق روش کلاسیک به عمل اید0 بایستی فشار اکسیژن درسطح 70 میلی متر جیوه حفظ شود0 3- در صورت بروز زایمان زودرس اگر منع خاصی وجود نداشته باشد درمان با توکولیتیک ها اندیکاسیون خواهد یافت0

4- درمواردی که خلط غلیظ وچسبنده باشد میتوان از موکولیتیک ها هم استفاده کرد

5- هیدراتاسیون درحد مناسب ومطلوب صورت گیرد  6- درصورتیکه سرفه شدید وازار دهنده باشد ویااحتمال پارگی کیسه امنیون زیاد باشد می توان از استامینوفن کدئینه یادیفن هیدرامین کمک گرفتد0

نکته ׃ با شروع  درمان  پنومونی ، ممکن است تغییرات رادیوگرافیک قفسه سینه  به ظاهر بدتر شود0 لذ ا، این یافته ها زمانی ارزشمند ومعنی دار است که با کلینیک  بیمار نیز مطابقت داشته باشد0

ج- پیشگیری׃ واکسن پلی والان پنوموکوک تا 60 الی 70 درصد در پیشگیری از پنوموکوک موثر بوده وتوصیه میشود در بیماران با ایدز، اختلال قلبی، ریوی یا کلیوی و بیماران مبتلا به سیکل سل تجویز شود0

چگونه اضطراب و نگرانی خود را

کنترل کنیم؟

چکیده: استرس در زندگی روزمره، امری عادی است و گاه می‌‌تواند نتایج مثبتی داشته باشد؛ اما هنگامی که جنبه مرضی پیدا کند و بصورت نگرانی و اضطراب دائم درآید و افکار و اعمال انسان را تحت تأثیر قرار دهد، می‌‌تواند خطرناک باشد. میزان اضطراب در افراد گوناگون، متفاوت است. ممکن است موقعیتی که برای فردی بسیار نگران کننده است برای دیگری اصلا استرس زا نباشد و بالعکس. مثال بارز این مسأله، سخنرانی در میان جمع است که در برخی افراد نگرانی زیادی ایجاد می‌‌کند، در صورتیکه برای برخی دیگر امری بسیار عادی تلقی می‌‌شود. بنابراین بهترین راه برای غلبه بر استرس پیدا کردن راه حل و تکنیکی متناسب با شخصیت فرد می‌‌باشد.

عوامل استرس زا
برای اینکه بر اضطراب خود غلبه کنید، باید تشخیص دهید که چه زمانی و چرا دچار نگرانی می‌‌شوید. اکثر ما فکر می‌‌کنیم که اضطراب نتیجه عوامل خارجی است، اما باید بدانیم که عامل اضطراب در خود ما وجود دارد و واکنش و نگرش ما به موقعیت‌ها و مسائل است که اضطراب را به وجود می‌‌آورد. اگر شما یک دانش آموز هستید، ممکن است حضور در کلاس، کنفرانس دادن، صحبت با معلمان، برقراری ارتباط با دیگر دانش آموزان، امتحان و بسیاری مسائل دیگر در شما ایجاد اضطراب کند. البته این یک امر عادی است، اما شما باید سعی کنید عوامل و موقعیت های استرس زا را به خوبی تشخیص دهید تا بتوانید بر اضطراب بی مورد خود غلبه کنید.

غلبه بر اضطراب
راههای زیادی برای غلبه بر اضطراب وجود دارد، اما شما باید راهکار مناسبی را که با شخصیت شما متناسب است، بیابید و بکار ببرید. بخاطر داشته باشید بعضی از این مهارت‌ها نیاز به تمرین مستمر دارند تا ثمر بخش شوند. درست مثل دوچرخه سواری و یا شنا که نیاز به تمرین مداوم دارند، این مهارت نیز با تمرین مداوم، پرورش می‌‌یابد و به زودی شما می‌‌توانید احساس نگرانی خود را به راحتی کنترل کنید.

1- نفس عمیق بکشید.
وقتی مضطرب هستید، نمی توانید به راحتی نفس بکشید و این مسأله به خودی خود تولید استرس می‌‌کند. ممکن است حتی بدون آنکه متوجه باشید نفس خود را در سینه حبس کنید. میزان اکسیژن در خون کاهش می‌‌یابد و عضلات شما منقبض می‌‌شوند. ممکن است احساس سردرد کنید و یا نگرانی شما افزایش یابد. بعد از این هرگاه احساس نگرانی کردید، نفس عمیق بکشید، و چند ثانیه هوا را در ریه های خود نگه دارید. سپس به آرامی تا 10 بشمارید و هوا را آزاد کنید.

2- برای انجام کارهای خود برنامه ریزی کنید.
یکی از عوامل استرس زا استفاده نادرست از زمان و نداشتن برنامه ریزی مناسب می‌‌باشد. لیستی از وظایف روزانه خود تهیه کنید و بر اساس درجه اهمیت آنها را تنظیم کنید. سعی کنید کارهای مهم تر را زودتر انجام دهید. بعد از انجام هر کار، آن را از لیست برنامه خود خط بزنید. صبح قبل از هر چیز کارهای را انجام دهید که علاقه چندانی به آنها ندارید، اما مجبورید انجام دهید. به این ترتیب، بقیه روز احساس نگرانی کمتری خواهید کرد.

3- با اطرافیان خود ارتباط برقرار کنید.
سعی کنید دوستان بیشتری پیدا کنید. هرگاه احساس تنهایی و یا نگرانی کردید به دیدار یکی از دوستان خود بروید و با او صحبت کنید.

4- به ذهن خود استراحت بدهید.
تجسم یک منظره زیبا می‌‌تواند ذهن شما را از یک موقعیت استرس زا دور کند. هر گاه فرصت کردید، چشم های خود را ببندید و مکانی آرام و زیبا را در ذهن خود مجسم کنید. سعی کنید تمام جزئیات آن مکان را احساس کنید. ( نوای دلنشین، منظره زیبا، عطر دل انگیز و … ) همچنین می‌‌توانید با خواندن یک کتاب و یا گوش کردن به یک موسیقی آرام و دلنشین، اضطراب را از خود برانید.

5- فعال باشید.
فعالیت های بدنی نقش مهمی در کاهش اضطراب دارد. شما با ورزش کردن و سایر فعالیت های بدنی می‌‌توانید فشارهای روانی ناشی از اضطراب را کاهش دهید. سرگرمی مورد علاقه خود را پیدا کنید و بطور منظم به انجام آن بپردازید. ورزش، کارهای هنری، رسیدگی به گل‌ها و باغچه و … در زمانیکه مضطرب هستید می‌‌تواند شما را آرام کند و انرژی بیشتری به شما بدهد. بخاطر داشته باشید که جسم و روح جدایی ناپذیرند.

6- مراقب سلامتی خود باشید.
شرط داشتن جسم و روحی سالم، تغذیه مناسب و استراحت کافی می‌‌باشد. بدن سالم و قوی برای غلبه بر استرس آمادگی بیشتری دارد. درست مثل یک ماشین که بدون بنزین از حرکت می‌‌ایستد، بدن شما نیز بدون تغذیه مناسب و خواب کافی قدرت خود را از دست داده و به راحتی تسلیم موقعیت های استرس زا می‌‌شود. پس مراقب خواب و خوراک خود باشید.

7- خندیدن را فراموش نکنید.
خنده بهترین راه برای غلبه بر استرس می‌‌باشد. گاه گاهی فیلمی کمدی نگاه کنید و یا جمله طنزی بخوانید تا حس شادی و نشاط در شما زنده شود.

8- خوش بین باشید.
وقتی که مضطرب هستید اغلب به همه چیز با دید منفی نگاه می‌‌کنید. برخی افراد به این مسئله عادت کرده اند و در واقع همیشه نیمه خالی لیوان را می‌‌بینند. اگر شما جزو این دسته افراد هستید، سعی کنید این عادت را ترک کنید. به نقاط روشن و زیبای زندگی فکر کنید و خوش بین باشید. بعد از این به دنبال نکات مثبت یک مسأله باشید نه نکات منفی. خنده یک کودک، دیدن یک دوست قدیمی، آواز یک پرنده، طلوع خورشید، سلامتی، شادابی، جوانی و.... نمونه هایی از نکات مثبت و روشن زندگی می‌‌باشند. ممکن است این نکات بسیار ساده و ناچیز به نظر آیند، اما به تدریج همین نکات ناچیز می‌‌توانند دید شما را نسبت به زندگی تغییر دهند و از اضطراب شما بکاهند.

9- به خدا توکل کنید.
آخرین و مهمترین نکته آنکه در همه حال به خدا توکل کنید و از او یاری بخواهید تا همواره در آرامش به سر ببرید.

منبع: سایت تبیان